造血干细胞是个什么“鸟”?
造血干细胞,人体血细胞的老祖宗。它的分裂方式也十分独特,由一个细胞分裂为两个细胞时,其中一个细胞会慢慢长大,增殖分化为红细胞、白细胞和血小板等等;另一个细胞仍然保持干细胞的特性,这就是干细胞的自我更新能力。也就是说,在人的一生中,造血干细胞需要根据人体的生理需求适时的补充血液系统各个成熟细胞组分。同时在损伤、炎症等应激状态下,造血干细胞也扮演着调节和维持体内血液系统各个细胞组分的生理平衡的角色。所以说它承担了生命种子的重担。造血干细胞是由骨髓这个“工厂”生产的,有的人骨髓造血的工厂出了问题,长大的白细胞成了没用的“傻白甜”,不但没用,而且还泛滥成灾,就会得各种血液病——比如白血病。说到白血病没有人是不害怕的,我国每年新增白血病患者4-5万,在儿童及35岁以下成人恶性肿瘤中致死率居第一位……这些都让人闻之胆寒。幸运的是,随着医学技术的进步,我们已经有能力治愈部分白血病患者。而造血干细胞/骨髓移植,是目前治疗白血病最有效的方法之一。骨髓移植究竟是怎么回事?
以白血病患者为例,在患者化疗后骨髓缓解期(也就是白血病细胞基本杀净时),用剂量很大的化疗药(或者再加上放疗)尽可能地全部消除白血病细胞,同时抑制病人的免疫功能及骨髓功能,然后将造血干细胞从静脉输到病人体内,并给予预防感染、输用红细胞、输用血小板等支持治疗,等待患者重建造血和免疫功能。早期受技术所限,要通过抽取骨髓来获取造血干细胞,捐献者在局麻或全身麻醉下,从髂骨采集1000ml左右的骨髓。但骨髓移植只是造血干细胞移植的一种,现在,我们有了新的方法——外周血的造血干细胞移植,而且这已经成为目前最主要的移植方式。外周血造血干细胞是如何捐献的?
我们现在基本上采用血细胞分离机在外周血中采集造血干细胞。首先,用动员剂把造血干细胞“动员”起来,让骨髓中的造血干细胞来到外周血中,再用机器把需要的干细胞采集出来。
机器采集的过程:在捐献者两侧手臂的肘正中静脉分别建立静脉通路(说白了就是扎两个针),一条为采血端,另一条为回输端。相当于人体和管路建立起一个体外循环,而体外流动的血液不到200ml。血液在采集管路中流动时,机器会按照程序自动把干细胞分离、采集出来,同时将其他血液成分经回输端回输到捐献者体内。这个过程志愿者只需安安静静躺在床上(或坐在椅子上)“休息”即可。每次采集干细胞混悬液200ml左右,还不到一次献血量。造血干细胞移植捐献的现状
以往,造血干细胞移植要求非常严格,HLA(人类白细胞抗原)配型必须完全匹配。同卵(同基因)双生兄弟姐妹之间这个概率是100%;非同卵(异基因)双生或者亲生兄弟姐妹是1/4;然而因为独生子女家庭的普遍性,兄弟姐妹之间配型的机会减少了。
中华骨髓库便成为造血干细胞供者的主要来源,然而在没有血缘关系的人群中,找到匹配供者的概率实在是太渺茫了,只有1/500一1/10000,供者缺乏依旧是个世界难题。
这时候,又有了另一个令人振奋的好消息,我国成功开展了单倍型移植技术!只要求HLA配型部分相合,子女或父母都可成为合适供者,这样一来需要进行造血干细胞移植但是短时间内找不到全相合配型的患者,有了更多救治的机会。问:造血干细胞捐献
对捐献者的健康有影响吗?
答:没有影响!
其实,干细胞就是血液中的一部分,捐献干细胞就是捐献成分血(和捐献血小板性质差不多)。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平,因此,捐献造血干细胞不会影响健康。从医学伦理和人道主义出发,我们也不可能牺牲一个正常人的健康去救治一个病人。
我是河南省肿瘤医院造血干细胞移植专家周健,感谢您的关注!
专业方向:擅长各类造血干细胞移植,血液淋巴系统肿瘤的免疫治疗。
团队目标:打造适合河南人民的造血干细胞移植体系
门诊时间:每周四下午