胃底静脉曲张常见于肝硬化患者，易反复出现消化道出血症状，严重时危及生命。由于大部分肝硬化患者肝功能储备和手术耐受性差，内镜下组织胶黏合剂注射治疗是常用治疗方法。但对于合并较大直径的分流道患者来说，组织胶有可能通过分流道进入体循环，从而引起重要部位梗塞，所以对于合并分流道的胃底静脉曲张患者来说，选择合适治疗方案非常重要。

李师傅今年61岁，确诊肝硬化3年，其间反复出现呕血症状，行胃镜检查发现食管胃底重度静脉曲张，且胃和肾脏间存在分流道，异位栓塞风险很大，所以一直不敢选择在内镜下组织胶黏合剂注射治疗。3月初，李师傅再次出现消化道出血症状，来到市中心医院消化内科Ⅰ病区住院。随后，该病区主任高山对李师傅的病情进行了评估，为迅速帮患者止血并预防再次出血，高山决定为患者行超声内镜下弹簧圈联合组织胶治疗胃底静脉曲张。

弹簧圈材质为合成纤维，用弹簧圈闭塞血管团后再用组织胶注射封闭血管，使组织胶存留在胃底曲张静脉内，减少异位栓塞并发症的发生，可以减少组织胶用量，降低治疗费用。弹簧圈联合组织胶治疗胃底静脉曲张是超声内镜治疗应用的新领域。术前，高山带领医护团队多次讨论治疗方案，并制订详细术后应急方案。术中，在疼痛科、麻醉科、内镜中心护士的共同协助下，高山经穿刺针准确控制到弹簧圈，再注入组织胶黏合剂。经过20分钟治疗，超声内镜下观察胃底静脉血管血流消失，提示手术成功。一周后，患者出院，术后复查CT未见异位栓塞。

据了解，该治疗方式需在超声内镜引导下精准操作，对医师要求较高。目前，全国能完成这项治疗的医院并不多，而襄阳市中心医院已完成多例，均取得良好疗效。

(王玮)