仅使用K-M法+Cox比例风险模型就能发二区文章

欢迎各位参加本周中山大学著名卫生统计学家方积乾教授公益直播讲座！

就在本周三晚，主题为“真实世界研究与RCT研究”，欢迎各位预约参加！

SEER（The Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库是由美国国立癌症研究所于 1973 年建立，是美国常用的癌症数据库，里面包括了各式各样的肿瘤类型，如肺癌、乳腺癌、胃癌等；还提供了各式各样的临床资料，如性别、年龄、TNM 分期等。

一、本周SEER文献预览

本周PubMed数据库“标题/摘要：SEER”搜索发现，本周发表13篇SEER论文，其中共1篇医学1区，4篇医学2区文章，部分文章介绍如下。

部分高分论文列表如下：

1.外国学者文章介绍（一）

标题：淋巴瘤流行病学结果队列研究:设计、基线特征和早期结果

目的：为了解决不断增长的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者当前和长期未满足的健康需求，我们建立了淋巴瘤结局流行病学(LEO)队列研究(NCT02736357;https://leocohort.org/)。

数据来源：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库。

方法：从2015年7月1日至2020年5月31日，在美国8个学术中心共前瞻性纳入7735名18岁及以上新诊断的NHL患者。诊断时的中位年龄为62岁(范围18-99岁)。参与者来自美国49个州，包括538名黑人/非裔美国人(AA)， 822名西班牙裔美国人(不分种族)，3386名女性，716名年龄<40岁的人，以及1513名农村居民。

结果：在研究基线，我们提取了临床、病理和治疗数据;血清/血浆(N = 5883, 76.0%)和种系DNA (N = 5465, 70.7%);构建了四种主要NHL亚型的组织芯片(N = 1189);收集生活质量(N = 5281, 68.3%)和流行病学危险因素(N = 4489, 58.0%)资料。到2022年8月，共有1492人死亡。与基于人群的SEER数据(2015-2019)相比，LEO参与者的性别、AA种族、西班牙裔和NHL亚型分布相似，而LEO在亚洲和80岁及以上患者中的代表性不足。观察到LEO的1年和2年总生存率与惰性b细胞(滤泡和边缘区)和t细胞淋巴瘤的基于人群的SEER率相似，但比侵袭性b细胞亚型(弥漫性大b细胞和套细胞)的SEER率高10%-15%。

结论：LEO队列是一个强大而全面的国家资源，用于解决临床、肿瘤、宿主遗传、流行病学和其他生物学因素在NHL预后和生存中的作用。

2.外国学者文章介绍（二）

标题：新辅助动脉内细胞减少化疗改善泪腺腺样囊性癌的预后

背景: 泪腺腺样囊性癌(LGACC)在历史上与不良预后相关，即使是局部疾病，5年生存率为56%。1988年，我们治疗了第一个新辅助动脉内细胞减少化疗(IACC)的患者。从那时起，我们就使用这个协议作为标准方法。我们的目标是分析LGACC患者接受该方案治疗的结果，并将其与基于人群的队列进行比较，以评估IACC是否可以提高生存率。

数据来源：1988年至2021年间在单一机构接受IACC治疗的所有非转移性LGACC患者和监测、流行病学和最终结果(SEER)登记中确定了所有接受切除治疗的非转移性LGACC患者。

方法:我们前瞻性评估了1988年至2021年间在单一机构接受IACC治疗的所有非转移性LGACC患者。作为对照组，我们从监测、流行病学和最终结果(SEER)登记中确定了所有接受切除治疗的非转移性LGACC患者。我们使用Kaplan-Meier和Cox比例风险建模方法计算疾病特异性生存率。

结果：在单一机构中发现了35例经IACC治疗的非转移性LGACC患者，在SEER数据库中发现了64例经切除术治疗的非转移性LGACC患者。IACC治疗患者的5年和10年疾病特异性生存率分别为84% (95%CI 71-97)和76% (95%CI 60-92)。而基于人群的队列的5年和10年疾病特异性生存率分别为72% (95%CI 62-82)和46% (95%CI 32-60)。生存分析倾向于IACC，其死亡风险降低60% (HR: 0.4;95%可信区间0.2 -0.9)。

结论：与以人群为基础的切除治疗队列相比，IACC可提高疾病特异性生存率。需要在多个机构接受IACC治疗的其他患者提供进一步的外部有效性。

3.外国学者文章介绍（三）

标题：原发性脊柱骨性肿瘤的治疗和预后的种族差异:一项SEER分析

目的：原发性脊柱骨肿瘤，包括尤文氏肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，是一种发病率和死亡率都很高的罕见肿瘤。本研究旨在确定种族差异对这些恶性肿瘤患者的管理和预后的患病率和影响。

数据库：2000年至2020年的监测、流行病学和最终结果(SEER)。

方法：回顾性回顾2000年至2020年的监测、流行病学和最终结果(SEER)登记处，一个癌症登记处，以确定尤因氏肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤或脊柱或骶骨/骨盆脊索瘤的患者。研究患者被分为基于种族的队列:白人、黑人、西班牙裔和其他。评估了人口统计学、肿瘤特征、治疗变量和死亡率。

结果：共发现2415例患者，其中白人69.8%，黑人5.8%，西班牙裔16.1%，其他8.4%。肿瘤类型在队列之间差异显著，与其他人群相比，骨肉瘤影响黑人患者的比例更高(p < 0.001)。与白人和西班牙裔患者相比，黑人和其他种族患者接受手术的比例较低(p < 0.001)。化疗的使用率在西班牙裔队列中最高(p < 0.001)，尽管放疗的使用在各队列中相似(p = 0.123)。白人患者的5年生存率(p < 0.001)和中位生存率最高(p < 0.001)。与非西班牙裔白人相比，西班牙裔(p < 0.001)和“其他”患者(p < 0.001)与生存率降低相关。

结论：种族可能与诊断时的肿瘤特征(包括亚型、大小和部位)、治疗利用和死亡率有关，非白人患者的生存率低于白人患者。有必要进行进一步的研究，以确定这些差异的根本原因和消除这些差异的办法。

4.中国学者文章介绍（四）

标题：恶性骨肿瘤患者患病率、发病率、死亡率及生存率的20年预后分析

背景与目的：恶性骨肿瘤是一组罕见的恶性肿瘤，我们的研究旨在更新基于监测、流行病学和最终结果数据库的最新流行病学估计。

数据来源：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2000年至2019年诊断为恶性骨肿瘤的患者。

方法:纳入2000年至2019年诊断为恶性骨肿瘤的患者，并回顾性描述其特征。计算有限时间患病率、年年龄调整发病率和死亡率，分析年百分比变化，量化发病率变化。最后给出观察存活率和相对存活率。并进行肿瘤类型、年龄、性别、肿瘤分级、原发肿瘤部位和分期的亚组分析。

结果：入选符合条件的恶性骨肿瘤患者共11 655例。骨肉瘤是最常见的肿瘤类型，其次是软骨肉瘤、尤文氏肉瘤和脊索瘤。恶性骨肿瘤的估计有限时间患病率从2000年(0.00069%)增加到2018年(0.00749%)。在研究期间，所有患者均观察到稳定的年龄调整发病率，而骨肉瘤的发病率最高。亚组死亡率不同，老年患者(64岁以上)与其他年龄组相比死亡率最高。所有骨肿瘤的10年观察生存率和相对生存率分别为58.0%和61.9%。软骨肉瘤患者的生存效果最好，其次是骨肉瘤、尤文氏肉瘤、脊索瘤等骨肿瘤。

结论：综上所述，不同肿瘤类型以及其他人口学和临床病理变量在发病率和死亡率方面的流行病学表现不同，这为进一步调整医疗资源提供了潜在的建议。

5.中国学者文章介绍（五）

标题：化疗对转移性乳腺癌的预后有重要意义

目的：本研究旨在评价化疗(CT)在化脓性乳腺癌(MpBC)中的意义，并比较三阴性MpBC (MpBC- tnbc)和三阴性浸润性导管癌(IDC-TNBC)的生存结局。

数据来源：检索SEER数据库，以确定2010 - 2017年诊断的女性单侧原发性MpBC。

方法: 检索SEER数据库，以确定2010 - 2017年诊断的女性单侧原发性MpBC。将患者分为新辅助化疗(NAC)有应答(NAC-应答)、NAC无应答、辅助化疗和无CT。采用Kaplan-Meier法估计乳腺癌特异性生存期(BCSS)和总生存期(OS)，并采用log-rank检验进行比较。采用Cox回归评价独立预后因素。

结果：采用1:4倾向评分匹配法平衡基线差异。共纳入1186例MpBC患者，其中181例接受了NAC, 647例接受了辅助CT, 358例未接受任何CT。化疗是一个独立的有利预后因素。与NAC无反应或无CT相比，NAC有反应和辅助CT有显著或明显的生存改善趋势。与IDC-TNBC相比，MpBC-TNBC是一个独立的不利预后因素。其中，与未行CT相比，所有接受NAC或辅助CT治疗的TNBC患者的生存均有显著改善或有改善趋势。

结论：化疗对MpBC预后有重要意义，应纳入MpBC综合治疗。