DVT的预防措施

高危患者预防深静脉血栓的护理措施

一、深静脉血栓的预防对象 1.大手术病人：三类、四类手术病人。 2.高危患者：①年龄≥41 岁；②肥胖；③妊娠；④盆腔手术或关节置 换手术；⑤急诊剖腹产手术；⑥手术时间＞2 小时；⑦卧床超过 72 小时以上；⑧下肢瘫痪；⑨严重感染；⑩有 DVT/PE 病史； 二、深静脉血栓的预防护理措施 1、高危患者评估 ①加强评估，做好高危人群宣教。 ②了解病人的全身情况和凝血情况 ,积极纠正贫血、高血压、糖尿病 及其他心血管疾病的影响。 ③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。 2. 适当饮水和补充液体，积极纠正脱水,保持水、电解质平衡。 3.护理措施 1)抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对大手术后的病人， 应抬高下肢 20°～30°，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕， 过度屈曲，影响静脉回流。 2)鼓励病人早期下床活动，早期应开始做下肢抬高训练。不能下床 者，应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。不能主动运动者， 应 由 护 士或 家属被 动 按 摩下 肢腿部 比 目 鱼肌 和腓肠 肌 ， 每小 时 10 次～12 次,增加膈肌运动,促进血液回流。 3)鼓励并协助病人深呼吸、咳嗽咳痰。 4)保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流 受阻。 5)对于血液高凝状态的病人,手术后可遵医嘱给予静脉输注药物，以 降低血液黏稠度和防止血小板聚集。 6)手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固 性增高，因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。 7)尽量避免下肢输液；偏瘫患者避免患侧输液；尽量避免静脉注射 对血管有刺激性的药物；避免在同一静脉进行多次穿刺；穿刺部位如 出现炎症反应立即重新建立静脉通道；尽量减少扎止血带的时间；推 广普及留置套管针。

8)保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香 蕉， 必要时用开塞露、 麻仁软胶囊等， 避免因排便困难引起腹压增高， 影响静脉回流。 9)勿使用过紧衣物。 10)低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。 重视病人主诉，若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深 静脉血栓形成的可能。 11)注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深 压痛，如有及时通知医生。 12)加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时治疗,防止病情发展,预 防晚期妊

2015-03-08

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