pbl和sbl_谈PBL和SBL教学法结合模式

1教学效果评估

完成全部教学内容后两组进行统一测评。测试包括基础理论知识客观题和病例分析考试题成绩进行比较。对学生进行问卷调查,测评学生的满意度,包括学习兴趣、自主学习能力、临床思维能力和团队合作精神4项,每项分5个等级,分别为非常好、好、一般、差和非常差,对应的分数为5、4、3、2和1分。采用SPSS11.0进行统计学分析,观测资料主要为计量资料,均通过正态性检验,采用(x±s)表示,两组比较采用t检验,P<0.05有统计学差异。

2结果

2.1试验组和对照组测评成绩比较基础理论知识考试成绩方面,试验组和对照组考试成绩无显著差异[(53.41±7.56)分vs(51.29±8.13)分,P=0.304];病例分析题方面,试验组学生考试成绩明显优于对照组[(28.76±5.45)分vs(34.42±6.38)分,P=0.0005]。

2.2试验组和对照组对两种教学方法的满意度测评结果比较表2显示,在临床思维能力和团队合作精神方面,试验组显著优于对照(P<0.05);但是在学习兴趣和自主学习能力方面,两组没有显著差异(P>0.05)。

3讨论

PBL教学法的历史渊源是古希腊苏格拉底、中国古代以及西方近代等所谓的“问题教学法”,而真正的“问题教学法”这一命题是由前苏联的马赫穆托夫提出来的。1966年加拿大的麦克马斯特大学Barrows教授提出两个假设[1]:第一个假设是通过问题情景学习比以记忆为基础的学习效果要好;第二个假设是最重要的看病技能是解决问题的能力而不是记忆。在此基础上,抛弃了以学科为中心设置课程的标准方法,标志着PBL的诞生。目前,这种教学方法得到全世界医学教育领域广发的关注。在我国,上海第二医科大学和西安医科大学最早引进了PBL教学法,陆续很多医学院校试行PBL教学模式,并取得较好的效果[3]。PBL教学法是以问题为基础的学习教学方法,是一种以解决问题为主的教学模式。其核心内容包括提出临床病例、小组讨论提出问题、学生查阅相关资料、课堂讨论和教师总结等部分。PBL教学使学习不局限于课堂教学,学生为解答问题,会尽可能的利用其他时间和场合去解决问题;鼓励学生在课堂上积极讨论,在讨论过程中学生知识,掌握知识[4]。本研究显示两组学生之间的基础理论测试成绩没有显著差异,而在病例分析成绩测试方面试验组明显优于对照组。传统教学模式是教师在课堂上传授的医学知识,理论系统性强,忽视了师生之间的双向互动和对学生的自身素质和能力的培养。但长期以来学生已经习惯于传统的教学模式,突然转变使会使许多学生感到不适应,有学者认为PBL教学法不可完全取代传统教学方法,而且SBL教学法也有自己的优点。因此,结合本研究的结果,我们认为应该在教学中将PBL教学法与SBL教学法有机结合,充分发挥各自的优势[5-6]。研究表明[7-8],PBL的核心是以学生为中心的启发性教学方式,强调以学生主动学习为主,教师引导、启发式的教育,能使学生主动对重点、难点内容消化理解,加强记忆,培养学生的学习能力和解决临床实际问题的能力。本研究结果显示,两组学生对教学法满意度测评中,试验组学生的临床思维能力和团队合作精神显著优于对照组,但是在学习兴趣和自主学习能力方面,两组没有显著差异。与徐海红等[9]研究结果不一致,考虑可能在学习兴趣和自主学习能力方面主观性较强,易受个人因素的影响。PBL教学模式由原来的被动学习转变为学生主动获取知识,充分调动学生学习的主动性[10];通过提出问题,建立假设,收集资料,论证假设,总结过程的培养,提高学生的科研能力;通过寻找问题答案,学生掌握了文献检索和引用的方法[11];在小组讨论过程中,学会与小组其他成员分享,增强团队合作精神[12-13]。

PBL教学使学生富有追根究底的精神,肯深入思索事物的奥妙,具有解决各种复杂问题的能力,敢于提出各种问题等。PBL教学也存在不足[6,14],如打破了基础理论知识的完整性,不利于学生的全面发展;学生对PBL教学不能很好的适应;大部分带教老师对PBL教学认识较浅,带教过程中自信心不足。PBL教学法对教师也提出了较高的要求,一个疾病的发生、发展和转归涉及到生理、生化、病理和遗传等多个基础课程内容,要求在备课时要掌握与疾病有关的基础知识,才能选出典型的病例,设计出合理的思考题,应答学生提出的各种问题。因此推广PBL教学模式,应循序渐进,也需广大医学教育工作者进一步努力完善。综上所述,根据我们的经验PBL结合SBL教学法适合于内分泌学科教学,不仅有助于提高教学质量,系统理论知识的掌握,而且能调动学生的主观能动性,培养学生的自主学习和团队合作能力。

作者:钟兴 杜益君 潘天荣 单位:安徽医科大学第二附属医院内分泌科

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