病情分析:
2009年10月26日 手术后
精神,饮食,睡眠,体重变化等
指导意见:
一, 护理业务查房: 1, 临床临床护理查房: 是对新入,危重病人的现存护理问题,措施,护理效果,护理质量进行的护理查房,目的是检查,指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施.时间在20分钟内. 2,个案护理查房: 是针对疑难,复杂,特殊,新开展的治疗护理项目等病人,护理方案,护理措施以及护理质量进行的查房.目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施.时间应在30—40分钟. 3,护理教学查房: 根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房.目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识. 二,护理行政查房: 1, 院级护理行政查房: 院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程. 2,科级护理行政查房; 科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程. 3,护理单元护理行政查房: 护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程. 下面列举一个查房记录,供您参考: 护理查房记录 时间:2008.3.27 参加人员:10人 主查人:王** 病人床号:15床 病人姓名:孙** 诊断:高血压脑出血 主要内容: 1,分管护士简述病情经过. 2,分管护士汇报病人存在的护理问题. 3,脑室体外引流护理要点. 4,病人健侧,瘫痪侧,平卧位正确卧位. 5,为偏瘫病人翻身(两人实际操作). 6,瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示). 7,健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作).