辨半表半里证

半表半里证是指病邪既不在表,又非完全入里,介于表里之间的证候。
本证多因外邪由表传内,尚未入于里;或里邪透表,尚未达于表,邪气留居半表半里,或邪气直犯少阳,正气渐虚,正邪分争,少阳枢机不利所致。
【临床表现】寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦等。
【机制分析】由于外邪侵犯半表半里的少阳经,若邪入里与正气交争于阴分,致使阴气偏盛,“阴胜则寒”;若邪出于阳与正气交争于阳分,致使阳气偏盛,“阳胜则热”,故邪在半表半里这一种特点部位时,就会有恶寒和发热交替发作的特有症状。少阳经循两胁,其经气不利,故见胸胁苦满,胆气不利,而致胆胃不和,所以有“ 喜呕”、“ 不欲饮食”等症状。口苦,咽干,目眩,脉弦等症都是半表半里证的特有症状。
【辨证要点】半表半里证的辨证时要掌握以下两点:
①以邪犯少阳,枢机不利为主要病机。
②本证以寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦为其辨证依据。
半表半里证常见证候有:伤寒病的少阳证,温病的邪伏膜原证。

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