一项刊登在影响因子7.6杂志Neurology上题为“Effect of IV alteplase on the ischemic brain lesion at 24–48 hours after ischemic stroke”的研究报告中，来自爱丁堡大学的科学家们发现，alteplase与病变可视性的短期进展降低相关。在荟萃分析中，alteplase降低了病变程度。这些发现可能表明，alteplase通过减少组织损伤来改善功能结果。

研究为了确定alteplase是否改变脑卒中后缺血性病变的发展。

第三次国际脑卒中试验(IST-3)是一项针对缺血性卒中的静脉注射(alteplase)的随机对照试验。研究者们在基线(预处理)和治疗后24至48小时评估了CT或脑MRI对急性病变的可视性、范围和肿胀程度，并对所有其他数据进行了掩盖。他们分析了IST-3治疗分配、基线和随访影像学之间脑组织外观变化以及6个月功能结果之间的关系。他们采用随机前后成像对alteplase与对照组的随机试验进行了荟萃分析。

在IST-3招募的3035名患者中，2916名患者接受了基线和随访脑成像。病变程度或肿胀的进展独立地预测了较差的6个月结局(调整后的比值比[或]=0.92，95%可信区间[可信区间]0.88-0.96，p<0.001；或=0.73，95%可信区间0.66-0.79，p<0.001)。与对照组相比，分配alteplase的患者在随访时出现病变可视性增加的可能性较小(OR=0.77，95%CI 0.67–0.89，P<0.001)，但没有证据表明alteplase降低病变程度或肿胀的进展。在包括IST-3(n=4757)在内的6个试验的荟萃分析中，分配到alteplase与随访成像中缺血性病变程度的降低相关(OR=0.85，95%CI 0.76–0.95，P=0.004)。

急性缺血性病变可见度分级的CT和MRI实例

分配到阿替普酶的患者的人口统计学，临床和基线影像学特征与分配给对照的患者相比(n = 2,916)

在基线和随访时评估成像变量的中心专家组评估结果(n = 2,916)

单变量分析比较阿替普酶与对照组之间的基线与随访成像进展

基线和24至48小时随访(因变量)和潜在临床和影像预测因子之间病变可见度等级变化之间关联的序数回归分析

6个月功能结果(因变量)和潜在预测因子的序数回归分析：临床和影像学特征(急性病变从基线到24-48小时随访的变化;前中风特征)

来自阿替普酶随机对照试验的数据的Meta分析，评估短期病变生长或病变程度的随访成像

来源：Effect of IV alteplase on the ischemic brain lesion at 24–48 hours after ischemic stroke.Neurology