科学-中医:儒医

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"儒医"是一种历史悠久的社会文化现象阐释了"儒医"的三重境界,即良医、大医、圣医"良医"注重技,属于知识论,追求的是"真";"大医"注重德,属于道德论,追求的是"善";"圣医"注重道,属于本体论,追求的是"美"。在新的时代背景下,必须重建天人合一的知识系统,全面弘扬和提升医者的道德修为和职业素养,同时以一种审美的眼光来审视医学,提升医生的审美素养,真正把医学升华为一种乐生的行为,最终实现医生个体自由全面的发展
儒医的概念源自于儒家的修身齐家治国平天下学说,其理论最初诞生于儒家圣典《周易》从而形成一个非常完整的传统医学系统。”邹韬奋 《无所不专的专家》:“医生原是一种很专门的职业,但在医字之上却加一个‘儒’字,称为‘儒医’,儒者是读书人也于是读书人不但可以‘出将入相’,又可以由旁路一钻而做‘医’。
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中文名:儒医
【分 类】:【医药、卫生】【关键词】:儒医 职业道德 道德修为

目录

  1. 简介
  2. 儒而知医
  3. 儒而知医的具体表现
  1. ▪ 整理编撰方书
  2. ▪ 探求中医之理
  3. ▪ 记载医学史料
  4. ▪ 儒医对中医的影响
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简介

儒医,旧时指读书人出身的中医广义乃指具有一定文化知识素养的非道、非佛的医者狭义乃指宗儒、习儒的医者和习医、业医的儒者以儒家易经为圣典  
宋代是我国科学技术发展史上的一个重要时期
李约瑟先生指出:“每当人们在中国的文献中查找任何一种具体的科技史料时,往往会发现它的主要焦点就在宋代。”(《中国科学技术史》)儒医在宋代的产生绝不是偶然的,它和当时的思想文化背景、社会政治因素、经济科学条件及本身发展需要都有着密切关系。无可否认,宋以前确有儒士开始行医,并取得辉煌成就。但是在宋代就大为不同呈现井喷的形态,整个社会上形成了一个儒医阶层。正如清代徐松在其《宋会要辑稿》中所言“政和七年……朝廷兴建医学,教养士类,使习儒术者通黄素,明诊疗,而施与疾病,谓之儒医。”至北宋政和七年,儒医之名正式开始流行。儒而知医成为一种时尚”|12_},“以至于无儒不通医,凡医皆能述儒”…。
宋代文人士大夫普遍通晓医学,但并非都能称之为儒医。部分文人亦官亦医,或者由儒转医,不仅著书立说,而且参与医疗活动,悬壶济世,才称得上真正的“儒医”。比如许叔微,在习儒同时,刻意方书,精研医学,为官后仍不忘行医,人称“许学士”,对《伤寒论》颇有研究,治病重视辨证,著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《普济本事方》等,流传至今;又如朱肱,元祷三年进士,曾任奉议郎、医学博士等职,后因忤旨罢官。他身处逆境,潜心医学,以行医著书为事,撰写了《类证活人书》,流传甚广,影响深远;此外像高若讷、孙奇、孙兆、陈高等都是当时有名的儒医。
而宋代的多数文人士大夫广泛涉猎医学领域,通晓医学、养生学,积极编撰方书,或者参与政府组织的修订医学典籍T作,却未真正以医为业,较少或者无临床医疗活动,只能算是“儒而知医”,“知”在此为“通晓”之意。如苏轼、沈括、陆游、朱熹欧阳修、王安石、范仲淹辛弃疾、司马光黄庭坚、范成大苏颂、洪迈、郑樵、蔡襄文天祥、郭思、张载、文彦博等,几乎到了“无儒不通医”的地步。这些文人士子从文从政的同时,兼攻医学、养生学,既具有文学家的卓越成就,又有政治家的显赫政绩,还在医学领域取得了一定的成绩,但是他们对祖国中医事业所做出的贡献往往鲜为人知。

儒而知医

宋代统治者夺取政权以后,推行“崇文抑武”的国策文人具有优越的社会地位和经济地位,他们大都是社会的主体,曾是宋代社会治理的参与者和宋代社会变革的主导力量,在宋代社会进程中发挥过重要作用,如王安石、欧阳修、范仲淹、司马光、苏轼等。受儒家济世救人的医德思想影响,统治者又高度重视医学与养生学,屡次颁布医学诏令,普及医学教育,大量吸收有文化素养的儒生学医官方多次组织医学专家和文臣编修方书和本草著作等。这一系列的举措营造了社会上浓厚的重医风气,大大提高了当时医学医师的社会地位。另外,宋朝的几位皇帝大都自身爱好医学,对世人们学医起了一定的引导和示范作用,据《宋史》记载,宋太祖赵匡胤就懂医道,曾亲自为其弟宋太宗艾灸治背;宋太宗赵炅素喜医术,曾亲自收集名方有验者千余首等,正所谓“上之所好,下必甚焉”。加之范仲淹“不为良相,则为良医”思想的传播影响,鼓舞了众多的文人士大夫步入岐黄之路,为一代儒医成长开了风气之先。

儒而知医的具体表现

整理编撰方书

宋代官方多次组织医学家和知医文臣整理医著、编修方书。此外,也有不少文人士大夫广泛搜集民间验方,择其精要而编纂方书,成绩斐然。
北宋时期。大儒科学家沈括虽非以医为业,然其对于医药学有着浓厚的兴趣,晚年更是致力于医药学的研究,在《梦溪笔谈》里,《药议》、《采草药》等文对药学方面的论述十分精辟,从采药、用药到辨药、制药均有论述。他所著的《良方》、《灵苑方》影响深远。文坛巨匠苏轼对中医药学也颇有研究,著有《苏学士方》,后人将其与沈括所著的《良方》合称作《苏沈良方》,流传至今。清代陆锡熊、纪昀在《钦定四库全书总目提要·苏沈良方提要》中记载,“宋士大夫类通医理,而轼与括尤博洽多闻其所征引,于病证治验,皆详著其状,确凿可据。”王安石推崇医道,爱读医书,《难经》、《素问》、《本草》诸书无所不读,他有两处方流传后世,一是《苏沈良方》所载的“王荆公偏头痛方”,另一方是叶天士《临证指南》所载的“王荆公妙香散”,医家医案中屡用之。
南宋时期。洪遵,进士出身,官拜资政殿学士,著有《洪氏集验方》,流传至今,影响深远。北京中医药大学钱超尘教授亲自对《洪氏集验方》一书做了考注,在序言里写道“所录验方多有出处及献方人,不作模棱两可语,至今对临床医师仍有启发,可资借鉴”@。洪迈,绍兴十五年进士,为官端明殿学士,绍兴知府,“学识渊博,自经史百家以至医卜星算皆有论述”⑤,在《夷坚志》中对于中医药学内容如疾病症状、单方验方、方剂来源等的内容有大量篇幅进行介绍,《容斋随笔》中亦有专篇论述。陆游是古代文人中不可多得的寿星,自幼饱读儒家经典,又精心研读《周易》、《本草》、《黄帝内经》等,终生好学不辍。晚年蛰居山阴,他一边读书耕作,一边行医乡里,采药、种药、合药,广泛收集医方,并将自己编撰的医方专著定名为《陆氏续集验方》。类似以上的例子还很多,如史学家司马光著《医问》;任将相五十年的文彦博,著《节要本草图》、《药准》;史学家、目录学家郑樵著《本草成书》、《本草外类》、《食鉴》等。这些名家辑录的方集,促进了两宋时期方书的空前繁荣,为弘扬医道、传播医学知识起了很大作用,使得宋代医学打破了师徒相承、父子家传的方式,吸引了更多非专业人士

探求中医之理

宋代学风不同于汉唐,它一反汉唐的训诂注疏之学传统而强调“穷理”,提倡“格物致知”,形成了颇具革新意味的“义理之学”。朱熹解释“格物致知”意谓穷究事物之理,而获取知识。新儒学提倡对自然界和人本身观察,注重对客观事物一般规律的探讨,从而参悟出天地人之间的道理。在这一学术思潮的影响下,不少文人士大夫也把研讨医学作为格物致知的内容,穷究天人关系、医学原理以及医药知识。
张载,字子厚,嘉祜二年进士,北宋哲学家。张载认为,儒和医为一家,医理通于文理,提出“‘仁者寿’,安静而久长,寿之象也”的观点。聪邵氏闻见录》卷十五记载有张载为邵雍诊病之事:“子厚知医,亦喜谈命,诊康节脉日:‘先生之疾无虑。”也可见张载颇通医道。
苏轼也具有深厚的医学理论素养,在《求医诊脉》一文中指出“至虚有实候,而大实有赢状,差之毫厘,疑似之间,便有死生祸福之异。”他认识到中医理论中虚实辩证的重要性。
沈括对医理也颇有研究,其《良方自序》实际上是一篇较系统的诊疗理论,开篇指出:“予尝论治病有五难:辨疾、治疾、饮药、处方、别药,此五也。”
程颢、程颐二兄弟对医理造诣之深,超过其他宋儒。关于切脉,二程说:“人有寿考者,其气血脉息自深,便有一般深根固蒂的道理人脉起于阳明,周旋之下,至于两气口,自然匀长,故于此视脉,又一道自头而下,至足大冲,亦如气口。”@二程居然能像医家一样根据“三部九候”的全身遍诊法,分辨出复杂的脉象,判断出人有无寿考,可见其在脉学方面造诣颇深。他们对人体生理解剖也有研究,提出了“一身之上,百理具备”的道理,通过认识人的生理状况来反求天地之理,万物之理。对精神卫生知识更为熟谙,提出了“明理可以治惧”的精神治疗方法,他们认为,内心的恐惧是由于不明事物的性质和道理。二程还提出了“知医为孝”论,程颢说:“病卧于床,委之庸医,比于不慈不孝。事亲者亦不可不知医。”⑧程颐也认为,人子事亲学医“最是大事”。由此可见二程的医学知识是比较系统和全面的。……两宋文人士大夫精通医理者还很多,不一一列举。

记载医学史料

宋人笔记杂著中有丰富的医学史料,包括医家小传、医林箴语、医林轶事、医方药理、中医养生、针灸推拿等。散见于许多文人作品中。如周密《志雅堂杂钞》中记载了三十多条治溺死、治喉痈、治暴聋、治金疮刃伤、治暑天痱子等各种疾病的实用方药:
此外,宋代文人的诗词中也蕴含着丰富的药物知识,其中药名诗占有相当的数量,如辛弃疾《定风波·静夜思》:“云母屏开,珍珠帘闭,防风吹散沉香。离情抑郁,金镂织流黄,柏影桂枝交映,从容起,弄水银塘,连翘首,惊过半夏,凉透薄荷裳。一钩藤上月,寻常山夜,梦宿沙场。早已轻粉黛,独活空房。欲续断弦未得,乌头白,最苦参商。当归也!茱萸熟,地老菊花荒。”整首词以24味中药连缀得如穿线珍珠,既表达了词意,又不显得牵强,作者文采、学识尽显其中。又如黄庭坚《荆州即事药名诗八首》之二:“前湖后湖水,初夏半夏凉。夜阑香梦破,一雁度衡阳。”在赞美荆州住所环境优雅、寄托对意中人相思之情的同时,天衣无缝地谐出了四种中药名:前胡、半夏、兰香、杜衡。黄庭坚还时常亲自制作一些丸剂自用赠人,也常指导友人治疾之方,其《宜州乙酉家乘》记载:“二月二……累日苦心悸,合定志小丸治疾之方,其《宜州乙酉家乘》记载:“--,9二……累日苦心悸,合定志小丸成”,“三月初十……送含笑花两支,作顺气丸成。”等可见当时的文人有相当程度的医药知识。

儒医对中医的影响

两宋时期“儒而知医”这一社会现象的产生,对医学的发展起了积极的作用
其一,文人士大夫普遍涉猎医学领域他们整理编撰方书探求中医之理,谙熟养生之道在笔记杂著中记载丰富的医学史料,引用药名作诗作词等,促使了医学知识的广泛传播,推动了医学理论的发展,并因此而创造了丰富多彩的中医药文化。
其二,他们借儒学研究医理,将仁义纳入医德“仁爱”、“修身”、“孝亲”、“利泽生民”等儒家思想渗透到医学的方方面面,使医学队伍素质明显提高,弘扬了“医乃仁术”的传统医道,提高了医家的人文境界。
中医学绵延两千余年,他深深植根于中华传统文化的沃土之中,新时代的医生不仅要具有深厚的传统文化底蕴,也要具有丰富的现代人文社会科学知识素养,才能真正成为医术精湛、道德高尚的苍生大医。
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